RESUMO
OBJECTIVES: to analyze the impact of the use of checklists on the mean time of the operative processes of patients undergoing hip and knee arthroplasties. METHOD: cross-sectional and analytical research conducted between November/2020 and March/2022 with retrospective consultation in a simple random sample of 291 medical records, distributed in three periods (2010/2013/2016). Descriptive and inferential statistics were used for data analysis; p=0.05 values indicated significance. RESULTS: there was a reduction in the time of entry-exit from the operating room (p=0.002), surgery (p<0.001) and between the onset-anesthesia and the beginning-incision (p=0.021). There was no difference in time between patients with and without the use of checklists (p=0.05) in relation to the variables onset-anesthesia, onset-incision, time of anesthesia and surgery. CONCLUSION: the implementation of checklists potentially contributed to reduce the time of use of the operating room. The nonassociation of its use with the increase in the mean time of the processes in the operating room shows that its application does not interfere negatively in this indicator.
Assuntos
Anestesia , Lista de Checagem , Humanos , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Salas CirúrgicasRESUMO
ABSTRACT Objectives: to analyze the impact of the use of checklists on the mean time of the operative processes of patients undergoing hip and knee arthroplasties. Method: cross-sectional and analytical research conducted between November/2020 and March/2022 with retrospective consultation in a simple random sample of 291 medical records, distributed in three periods (2010/2013/2016). Descriptive and inferential statistics were used for data analysis; p=0.05 values indicated significance. Results: there was a reduction in the time of entry-exit from the operating room (p=0.002), surgery (p<0.001) and between the onset-anesthesia and the beginning-incision (p=0.021). There was no difference in time between patients with and without the use of checklists (p=0.05) in relation to the variables onset-anesthesia, onset-incision, time of anesthesia and surgery. Conclusion: the implementation of checklists potentially contributed to reduce the time of use of the operating room. The nonassociation of its use with the increase in the mean time of the processes in the operating room shows that its application does not interfere negatively in this indicator.
RESUMO Objetivo: analisar o impacto do uso de checklists no tempo médio dos processos operatórios de pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho. Método: pesquisa transversal e analítica realizada entre novembro/2020 e março/2022 com consulta retrospectiva em amostra aleatória simples de 291 prontuários, distribuídos em três períodos (2010/2013/2016). Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para análise dos dados; valores de p=0,05 indicaram significância. Resultados: houve redução do tempo de entrada-saída da sala cirúrgica (p=0,002), de cirurgia (p<0,001) e entre o início-anestesia e início-incisão (p=0,021). Não houve diferença no tempo entre os pacientes com e sem o uso dos checklists (p=0,05) com relação às variáveis início-anestesia, início-incisão, tempo de anestesia e de cirurgia. Conclusão: a implantação de checklists potencialmente contribuiu para reduzir o tempo de uso da sala cirúrgica. A não associação de seu uso ao aumento do tempo médio dos processos no centro cirúrgico mostra que sua aplicação não interfere negativamente nesse indicador.
RESUMO
Objetivo: identificar elementos que subsidiam a construção de protocolo clínico para detecção precoce de sepse em serviços de urgência e emergência. Método: revisão integrativa da literatura, do período de 2017 a junho de 2021, nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Eletronic Library Online, Scopus e Web of Science. Resultados: foram encontrados 193 artigos e selecionados nove que compuseram a amostra final. Os elementos identificados foram: recomendações da campanha de sobrevivência à sepse; triagem e abertura de protocolo por enfermeiro; treinamentos; sistemas de alerta, uso dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica; times de resposta ou gerente de protocolo; escore de alerta precoce; check-list de verificação; comunicação multiprofissional e lista de antibióticos. Conclusão: os resultados contribuem para assistência ao paciente séptico em serviços de urgência e emergência, favorecendo desfechos positivos, a partir do reconhecimento precoce e aplicação oportuna do tratamento inicial.
Objective: to identify elements that support the construction of a clinical protocol for early detection of sepsis in urgent and emergency services. Method: integrative literature review, from 2017 to June 2021, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus and Web of Science. Results: 193 articles were found and nine composed the final sample. The elements identified were: recommendations from the surviving sepsis campaign; screening and opening of protocol by nurse; trainings; warning systems, use of systemic inflammatory response syndrome criteria; response teams or protocol manager; early warning score; checklist of verification; multiprofessional communication and antibiotic list. Conclusion: the results contribute to care for septic patients in urgent and emergency services, favoring positive outcomes, based on early recognition and timely application of the initial treatment.
Objetivo: identificar elementos que apoyen la construcción de un protocolo clínico para la detección temprana de sepsis en servicios de urgencia y emergencia. Método: revisión integradora de la literatura, de 2017 a junio de 2021, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus y Web of Science. Resultados: se encontraron 193 artículos de los cuales nueve compusieron la muestra final. Los elementos identificados fueron: recomendaciones de la campaña supervivencia a la sepsis; cribado y apertura de protocolo por enfermero; capacitaciones; sistemas de alerta, uso de los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; equipos de respuesta o gerente de protocolo; puntuación de alerta temprana; lista de verificación de verificación; comunicación multiprofesional y listado de antibióticos. Conclusión: los resultados contribuyen a la atención de los pacientes sépticos en los servicios de urgencia y emergencia, favoreciendo resultados positivos, basados en el reconocimiento temprano y la aplicación oportuna del tratamiento inicial.
RESUMO
RESUMO Objetivo identificar elementos que subsidiam a construção de protocolo clínico para detecção precoce de sepse em serviços de urgência e emergência. Método revisão integrativa da literatura, do período de 2017 a junho de 2021, nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Eletronic Library Online, Scopus e Web of Science. Resultados foram encontrados 193 artigos e selecionados nove que compuseram a amostra final. Os elementos identificados foram: recomendações da campanha de sobrevivência à sepse; triagem e abertura de protocolo por enfermeiro; treinamentos; sistemas de alerta, uso dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica; times de resposta ou gerente de protocolo; escore de alerta precoce; check-list de verificação; comunicação multiprofissional e lista de antibióticos. Conclusão os resultados contribuem para assistência ao paciente séptico em serviços de urgência e emergência, favorecendo desfechos positivos, a partir do reconhecimento precoce e aplicação oportuna do tratamento inicial.
RESUMEN Objetivo identificar elementos que apoyen la construcción de un protocolo clínico para la detección temprana de sepsis en servicios de urgencia y emergencia. Método revisión integradora de la literatura, de 2017 a junio de 2021, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus y Web of Science. Resultados se encontraron 193 artículos de los cuales nueve compusieron la muestra final. Los elementos identificados fueron: recomendaciones de la campaña supervivencia a la sepsis; cribado y apertura de protocolo por enfermero; capacitaciones; sistemas de alerta, uso de los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; equipos de respuesta o gerente de protocolo; puntuación de alerta temprana; lista de verificación de verificación; comunicación multiprofesional y listado de antibióticos. Conclusión los resultados contribuyen a la atención de los pacientes sépticos en los servicios de urgencia y emergencia, favoreciendo resultados positivos, basados en el reconocimiento temprano y la aplicación oportuna del tratamiento inicial.
ABSTRACT Objective to identify elements that support the construction of a clinical protocol for early detection of sepsis in urgent and emergency services. Method integrative literature review, from 2017 to June 2021, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus and Web of Science. Results 193 articles were found and nine composed the final sample. The elements identified were: recommendations from the surviving sepsis campaign; screening and opening of protocol by nurse; trainings; warning systems, use of systemic inflammatory response syndrome criteria; response teams or protocol manager; early warning score; checklist of verification; multiprofessional communication and antibiotic list. Conclusion the results contribute to care for septic patients in urgent and emergency services, favoring positive outcomes, based on early recognition and timely application of the initial treatment.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Protocolos Clínicos , Sepse/diagnóstico , Serviços Médicos de Emergência , Enfermagem em Emergência , Sepse/enfermagem , Diagnóstico PrecoceRESUMO
Resumo: Esta pesquisa apresenta o produto "Protocolo clínico para detecção e tratamento de sepse em adultos nas Unidades de Pronto Atendimento", resultante de dissertação realizada em mestrado profissional. A sepse é caracterizada por disfunção orgânica decorrente da resposta desregulada à infecção, e cuja investigação, diagnóstico e tratamento oportunos são tempo dependentes para o prognóstico satisfatório. A pesquisa teve por objetivo construir e validar protocolo para detectar e tratar, de modo precoce, sepse em adultos atendidos em Unidades de Pronto Atendimento da capital paranaense, porta de entrada para pacientes em situação de urgência e emergência ao Sistema Único de Saúde. Trata-se de pesquisa metodológica para a elaboração e validação de conteúdo, desenvolvida em três fases de acordo com o referencial de Pasquali. No polo teórico (1) foi construído o protocolo, com base em revisão integrativa da literatura e publicações de sociedades científicas no tema. O julgamento do conteúdo, inicialmente composto por 74 itens, se deu por meio de comitê de juízes especialistas, a partir de duas rodadas da técnica Delphi e emprego da Escala de Likert. Sequencialmente, no polo empírico (2), foi realizado Grupo Focal para debate do conteúdo e do fluxo de atendimento, por gerentes e profissionais assistenciais em urgência e emergência. Após ajustes, o protocolo foi submetido a julgamento do conteúdo e pré-teste simulado pelos participantes do Grupo Focal, com emprego da Escala de Likert. No polo analítico (3) foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo da versão final e da aplicabilidade do protocolo, considerado válido, obtendo-se escore geral de 95%. O protocolo é composto por 82 itens e de fluxogramas das ações aplicáveis às Unidades de Pronto Atendimento nos setores recepção, acolhimento com classificação de risco, atendimento médico, qualificação diagnóstica e emergência clínica. Os elementos do protocolo referem-se à detecção de disfunção orgânica, com aplicação de escore de alerta; diagnóstico e tratamento iniciado no prazo de uma hora; e ações para estabilizar o paciente e seu encaminhamento para assistência hospitalar. O produto elaborado e validado, com a participação de especialistas e profissionais da prática assistencial, é inovador frente a não haver, nas Unidades de Pronto Atendimento da capital paranaense, protocolo com esta finalidade. Sua contribuição está vinculada à aplicação na prática assistencial, e dela resultará a identificação de sinais de alerta, diagnóstico e tratamento de sepse, conjunto de ações fundamentais para salvar vidas. O conteúdo é adaptável e o protocolo pode ser adotado em diversos serviços de urgência e emergência, e não somente no âmbito do Sistema Único de Saúde. Concluiu-se que o produto desta pesquisa se caracteriza como instrumento de direcionamento e tomada de decisão, com potencial para reduzir diversidades na tomada de decisão clínica e direcionar as ações de cuidado. Considerando que na sepse ''tempo é vida'', pacientes, serviços e sociedade podem se beneficiar com a aplicação desta ferramenta assistencial na rede de saúde de urgência e emergência, impactando na qualidade de vida e prognóstico do paciente.
Abstract: This research presents the product "Clinical protocol for detection and treatment of sepsis in adults in Emergency Care Units", resulting from a dissertation carried out in the professional master's degree. Sepsis is characterized by organic dysfunction resulting from the unregulated response to infection, and whose timely investigation, diagnosis and treatment are time-dependent for satisfactory prognosis. The research aimed to build and validate a protocol to detect and treat, early, sepsis in adults treated in Emergency Care Units in the capital of Paraná, a gateway for patients in urgent and emergency situations to the Unified Health System. This is a methodological research for the elaboration and validation of content, developed in three phases according to Pasquali's reference. In the theoretical pole (1) the protocol was constructed, based on an integrative review of the literature and publications of scientific societies on the subject. The content judgment, initially composed of 74 items, took place through a committee of expert judges, based on two rounds of the Delphi technique and use of the Likert Scale. Sequentially, in the empirical pole (2), a Focus Group was held to discuss the content and flow of care, by managers and care professionals in urgency and emergency. After adjustments, the protocol was submitted to content judgment and the simulated pre-test by the focus group participants, using the Likert Scale. In the analytical pole (3) the Content Validity Index of the final version and the applicability of the protocol were calculated, considered valid, obtaining a general score of 95%. The protocol is composed of 82 items and flowcharts of the applicable to the Emergency Care Units in the reception, reception with risk classification, medical care, diagnostic qualification and clinical emergency sectors. The elements of the protocol refer to the detection of organic dysfunction, with application of alert score; diagnosis and treatment initiated within one hour; actions to stabilize the patient and optimize their referral to hospital care. The product elaborated and validated, with the participation of specialists and professionals of care practice, is innovative in the face of not having, in the Emergency Care Units of the capital of Paraná, a protocol for this purpose. Its contribution is linked to the application in care practice; and it will result in the identification of warning signs, diagnosis and treatment, a set of fundamental actions to save lives. The content is adaptable, and the protocol can be adopted in other emergency and emergency services, and not only within the scope of the Unified Health System. It was concluded that the product of this research is characterized as an instrument of direction and decision making, with the potential to reduce diversity in clinical decision-making and contributes to direct care actions. Considering that in sepsis ''time is life'', patients, services and society can benefit from the application of this care tool in the urgent and emergency health network, impacting the patient's quality of live and prognosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pacientes , Protocolos Clínicos , Sepse , Estudo de Validação , Serviços Médicos de Emergência , Cuidados de EnfermagemRESUMO
RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil, a demanda e o itinerário de idosos cadastrados em uma Unidade Municipal de Saúde, atendidos na Rede de Atenção às Urgências e Emergências de Curitiba. Método: pesquisa avaliativa, documental, transversal, de abordagem quantitativa, realizada entre agosto de 2015 e junho de 2016, cuja fontes de dados foram Relatórios de Atendimento na Rede e prontuários eletrônicos de usuários com 60 anos ou mais. A análise foi realizada por estatística descritiva. Resultados: identificaram-se 102 idosos que realizaram 160 consultas na Unidade de Pronto Atendimento, 59 (57,8%) eram do sexo feminino, 50 (49%) tinham entre 60 e 69 anos, em 55 (53,9%) a demanda foi considerada "pouco urgente", e 10 foram internados. Conclusão: observou-se a demanda de usuários devido a agravos comuns de saúde, sendo necessária a reorganização operacional e gerencial da rede, objetivando adequação do atendimento em todos os seus níveis de complexidade.
RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil, la demanda y el itinerario de ancianos registrados en una Unidad Municipal de Salud, atendidos en la Red de Atención a Urgencias y Emergencias de Curitiba. Método: pesquisa evaluativa, documental, transversal, de abordaje cuantitativo, realizada entre agosto de 2015 y junio de 2016, cuyas fuentes de datos fueron Informes de Atendimiento en la Red y prontuarios electrónicos de usuarios con 60 años o más. El análisis fue realizado por estadística descriptiva. Resultados: se identificaron 102 ancianos que realizaron 160 consultas en la Unidad de Urgencias, 59 (57,8%) eran del sexo femenino, 50 (49%) tenían entre 60 y 69 años, en 55 (53,9%) se consideró la demanda "poco urgente", y 10 fueron internados. Conclusión: se observó la demanda de usuarios a causa de agravios comunes de salud, siendo necesaria la reorganización operacional y administrativa de la red, con el objetivo de adecuar el atendimiento en todos sus niveles de complejidad.
ABSTRACT Objective: characterize the profile, demand and flow of care to elderly registered in a Municipal Health Unit assisted at an Emergency Care Network (RUE) of Curitiba. Method: cross-sectional study of quantitative approach for assessment and documentation purposes conducted between August 2015 and June 2016, based on reports of care provided to users at the referred Network and electronic medical records of users aged 60 and over. Descriptive statistics was used in the analysis. Results: it was found that 102 elderly people made 160 visits at the Emergency Care Unit (UPA), as follows: 59 (57.8%) were women, 50 (49%) were aged 60-69 years old, the demands of 55 (53.9%) were considered to be "not very urgent" and 10 individuals were hospitalized. Conclusion: analysis of the demands of users with ordinary health problems indicated the need for operational and managerial reorganization of the network, for adequacy of care at all its levels of complexity.